與產地：富士能FUJINON
型號與REF：FUJINON EB-270P
送修單位：兗州市某兗州市某

廣州云啟設備有限公司是國內少數能實現自我維修進口軟鏡的維修公司，公司技術力量，嚴格采用的進口配件。一向以提高客戶滿意度為目標。為達到和**過客戶和生產廠家提出的標準和要求，我們**間斷過對職業道德和業務水平的培訓。我們公司的服務宗旨是：客戶至上，，誠信為本！以誠信為經營之根本，為廣大客戶提供更多、的設備，促進事業的發展盡一份力量。

消化內鏡清洗消毒方法的優化
隨著內鏡診療技術的飛速發展，內鏡檢查逐漸成為常規檢查項目，為預防控制相應增加的感染幾率，內鏡清洗消毒質量也越來越引起重視。在確保內鏡消毒效果的同時，加快內鏡清洗消毒效率，提高內鏡每日使用率是目前消化內鏡室面臨的重要問題之一。若單純通過增加消毒人員數量或購買更多的內鏡以滿足日益增多的內診檢查患者的需求，不但增加內鏡室的成本，也加大了管理難度。為了解決這一難題，我們使用了內鏡清洗消毒改良方法對內鏡進行清洗消毒，大大節省了消毒時間，提高了工作效率，改善了內鏡堆積、不能及時清洗及內鏡數量無法滿足使用的問題。
常規內鏡清洗方法為五槽法，即清洗、酶洗、水洗、消毒、水洗，三位消毒員固定位置，配合完成整個消毒流程。將使用后內鏡在床邊進行預處理后放于槽進行常規清洗，位消毒員負責內鏡的清洗，清洗后將內鏡由槽直接放入*三槽，*二位消毒員將全管道灌流器連接內鏡及*二槽的全自動灌流系統，酶洗液經全管道灌流器將自動灌入內鏡各通道，并用紗布蘸酶洗液反復擦拭內鏡表面后用大量流動水沖洗，吹干后放入0．55％鄰二消毒液中浸泡消毒。鄰二是一種新型高水平消毒劑，與相比廣譜，具有使用時不需活化、配制簡單、連續使用穩定性好、操作時氣味小，對工作人員眼、鼻性低等優點。

醫用內窺鏡電氣安全檢測方法
3.2內鏡電氣安全檢測
圖像處理主機與冷光源開機，并接入ESA620電氣安全檢測儀，將內鏡整體和電氣安全測試儀的電輸出端同時浸入盛有生理鹽水的容器中，按照圖5連接方式，檢測儀對被檢設備電源輸入110%額定電壓，開關S1閉合與斷開模擬正常狀態與單一故障狀態，開關S2將電源性設置為正常和性反相兩個狀態，S4控制地線通斷。
4.數據分析
本次主要抽取我們10臺醫用內窺鏡進行檢測，依據《2009版衛生裝備質量檢測技術規范》中設備通用電氣安全BF型設備檢測標準要求，具體檢測結果如下所述。保護接地阻抗是指檢測儀的接地端與被檢設備保護接地可觸及金屬部件之間的阻抗，它是運用機殼接地技術將漏電流或故障電流分流至地面，避免患者或操作人員觸電的標準指標，其標準要求≤200mΩ。醫用內窺鏡主機與冷光源保護接地阻抗檢測值。檢驗結果顯示，所檢測值均≤150mΩ，在允許值范圍內，表明其接地線與接地端性能良好。
絕緣阻抗指被檢設備電源部分到外殼接地保護端的阻值，檢測過程中在檢測端加500V的直流電壓，10臺醫用內窺鏡的主機與冷光源絕緣阻抗均≥10MΩ，合格率為，絕緣性能良好。
對地漏電流是指被檢設備流入保護接地導線的電流，其大小完全決定了患者或操作人員在使用設備時的安全系數，所以檢測至關重要。對地漏電流檢測模擬4種情況：①正常狀態；②正常狀態下，電源反向；③單一故障狀態下，斷開一根電源導線；④單一故障狀態下，斷開一根電源導線，且電源反向。醫用內窺鏡主機與冷光源正常狀態與單一故障狀態檢測值。
綜合以上檢測結果，對地漏電流正常狀態≤300μA，單一故障狀態≤600μA，均在允許值范圍以內，表明其安全性良好，可以使患者或操作人員避免受到微電擊。外殼漏電流是指流經被測設備外殼和保護接地端之間的電流，其大小決定了患者或操作人員在觸及設備外殼時的安全系數，因此絕大多數設備外殼采用絕緣性材料。如果設備本身要求需要金屬類的外殼，需采用隔離技術，避免造成不良事故發生[11]。外殼漏電流檢測模擬6種情況：①正常狀態；②正常狀態下，電源反向；③單一故障狀態下，斷開一根電源導線；④單一故障狀態下，斷開一根電源導線，電源反向；⑤單一故障狀態下，斷開一根地線；⑥單一故障狀態下，斷開一根地線，電源反向。醫用內窺鏡主機與冷光源正常狀態與單一故障狀態檢測值。
綜合以上檢測結果，外殼漏電流正常狀態≤1μA，單一故障狀態≤300μA，均在允許值范圍以內，表明外殼絕緣性良好，降低患者或操作人員使用的風險。患者漏電流是指從被檢設備應用部分經過患者流向地面的電流，其應用部分是直接觸及患者的身體，電流大小可會直接危及患者生命，為**其安全性能，需定期檢測。患者漏電流檢測模擬6種情況：①正常狀態；②正常狀態下，電源反向；③單一故障狀態下，斷開一根電源導線；④單一故障狀態下，斷開一根電源導線，電源反向；⑤單一故障狀態下，斷開一根地線；⑥單一故障狀態下，斷開一根地線，電源反向。內鏡正常狀態與單一故障狀態檢測值。綜合以上檢測結果，患者漏電流正常狀態≤0.45μA，單一故障狀態≤4.5μA，均在允許值（正常狀態≤100μA，單一故障狀態≤500μA）范圍內，其應用部分無漏電風險。
5.結語
醫用內窺鏡屬于設備中比較精密的設備之一，對其預防性維護可大大地降低故障率與維修成本，目前對于內窺鏡預防性維護還主要圍繞在測漏、對圖像處理器接口端、散熱過濾網清潔除塵等基本的維修保養，電氣安全作為設備預防性維護的重要環節，其可排除潛在故障，有效地**設備運行處于工作狀態，避免其安全隱患給操作醫生與病人造成不可挽回的危害。

維修案例：
設備名稱：OLYMPUSBF-P40支氣管鏡
檢測故障：視野模糊進水導致像束龜裂。
維修方案：（更換像束，光束，鉗子管，插入管，鉗子管，橡皮等）
維修周期：10個工作日
保修周期：3個月

廣州云啟設備有限公司一直致力于為各機構、設備服務商和設備制造商提供內窺鏡相關的技術服務。經過多年的發展，企業核心競爭力不斷提升，的度不斷擴大。全程式的服務模式為客戶解決了許多后顧之憂，綜合優勢日益凸現。公司成立至今始終秉承“才能做得好，誠信才能儆得久”的服務宗旨，獲得了客戶的。今后,我們將一如既往地恪守承諾，謁誠為您服務，成為您永遠的合作伙伴和真誠的朋友。
胃鏡清洗消毒方法研究
6清洗對胃鏡消毒質量的影響
胃鏡的清洗包括刷洗與酶，目的是胃鏡表面和內腔殘留的有機物、微生物，預防形成生物膜或生物膜，為下一步有效地消毒打好基礎。沒有有效的清洗，就沒有合格的消毒。有相關調查顯示，機器清潔的合格率僅為17%，遠低于手工清洗。這說明使用自動清洗消毒機前未進行的手工清洗是導致自動清洗消毒機消毒合格率低的重要原因。歐洲消化內鏡協會(ESGE)頒布的《清潔和消毒技術說明》指出，清洗是整個內鏡清洗消毒流程中為關鍵的步驟。
手工刷洗能有效地內鏡管道的污染物，對內鏡管道進行刷洗實驗，結果顯示刷洗步驟能夠新的內鏡管道中52%~96％的污染物和舊的內鏡管道中73%~85％的污染物。如果手工刷洗的步驟沒有有效地實施，殘留在內鏡管道中的蛋白質由千消毒劑的固定作用而促進生物膜的形成，殘留在管道內的有機物影響消毒劑的消毒作用而終導致消毒的失敗。不的清洗與消毒互為因果、惡性循環，導致生物膜的形成而引發內鏡相關感染的發生。一旦生物膜在內鏡管道中形成，僅使用常規的清洗消毒方法也無法將其有效地去除。
維修案例一：
設備名稱：OLYMPUSBF-1T30支氣管鏡
檢測故障：光束暗、像束輕微龜裂光束暗、像束輕微龜裂
維修方案：更換光束、橡皮
維修周期：5個工作日
保修周期：3個月

維修案例二：
設備名稱：OLYMPUSLF-TP纖維支氣管鏡
檢測故障：圖像黑點多，像束壞。黑點多，插入管扁。
維修方案：（彎曲橡皮、彎曲鋼網、鋼絲組件、插入管、鉗子管、像束、光束）
維修周期：15個工作日
保修周期：3個月

相關手術耗材：
1. MEDTRONIC 1066110    規格與參數：Medtronic Reuter Bobbin 通氣管，1.02 ID x 2.7 mm OD
2. MEDTRONIC 75BA10L    規格與參數：Midas Rex 凹槽切削銼，*直徑 1 毫米，長度 7.5 厘米
3.DEPUY SYNTHES 02.226.015       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼壓縮螺絲，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 3。 x 15 毫米長
3.DEPUY SYNTHES 04.031.938S       規格與參數：DePuy Synthes 右側空心青少年橫向進入股，直徑 8.2。 x 380 毫米長，無菌
4.DEPUY SYNTHES 239.954       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼右側 LCP 內側近端脛，尺寸 3.5 毫米，長度 93 毫米，4 孔
5.DEPUY SYNTHES 249.680       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼 LCP 板，2.7 毫米尺寸，40 毫米長，4 孔
6.DEPUY SYNTHES 02.110.151S       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼 LCP 腕部融合短彎板，118 毫米長，無菌
7.DEPUY MITEK DVRAXXR       規格與參數：DVR 標準加長型解剖板，帶 FAST 指南，24.4 x 175.3 毫米
8.GYRUS ACMI 145279       規格與參數：Gyrus ACMI 鈦微米骨架通風管，1.14 毫米內徑
9.DEPUY SYNTHES 280.275S       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼 DHS/DCS 單步拉力螺釘，直徑 12.7。 x 75 毫米長，無菌
10. Smith & Nephew 72200427    規格與參數：Clear-Trac 聚碳酸酯柔性插管系統，6.5 x 72 毫米
11.DEPUY MITEK 8153-41-044       規格與參數：Biomet 全螺紋非鎖定松質骨螺釘，直徑 4。 x 44 毫米長
12.COVIDIEN SIG45V       規格與參數：Tri-Staple 2.0 智能卡盒，45 毫米尺寸，灰色
13.DEPUY SYNTHES 04.013.536S       規格與參數：DePuy Synthes 空心逆行股，綠色，直徑 11。 x 280 毫米長，無菌
14. ETHICON TT012    規格與參數：帶圓形閉孔器的 Endopath 胸腔套筒套管針，直徑 10 毫米/12 毫米。 x 75 毫米長
15. ZIMMER 1193-10-50    規格與參數：Zimmer 壓縮標準螺紋拉力螺釘，115 毫米長
16.DEPUY SYNTHES 241.304       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼右側 LCP 肱骨遠端內側，3.5 毫米尺寸，201 長 x 11 毫米寬，14 孔
17.DEPUY SYNTHES 280.480       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 14 毫米，長度 80 毫米
18.CONMED 5023-138       規格與參數：Conmed 小骨微矢狀鋸片，25.5 長 x 9.5 毫米寬
19. Smith & Nephew ASC5500-01    規格與參數：Menivac Coblation 棒，帶集成電纜，30 度軸角
20.DEPUY SYNTHES 310.02       規格與參數：DePuy Synthes 快速耦合鉆頭，直徑 3.2。 x 225 毫米長

云啟專注機構手術室內窺鏡與周邊設備的維修維保，為微創、腔內檢查與手術提供設備**服務。

廣州云啟設備有限公司致力于設備維修服務行業，自成立以來已經和國內數十家機構、設備代理商以及維修商展開合作，針對動力系統、手術器械、電子設備、超聲&探頭、軟鏡、硬鏡等項目，提供咨詢、保養、維修、保修等服務。我司工程師擁有豐富的設備維修經驗，也有大量維修備品以供維修客戶備用。我司的服務理念是：服務只有好；滿意只有起點，沒有終點！我們堅信：質量未來? 服務創造**！的服務品質是我們長久以來對每一位客戶的一致承諾，客戶的滿意是對我們前進的動力！我們堅持不斷追趕，努力的精神，為客戶提供好的服務。