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　呼吸機佩戴注意事項：

　　操作方法

　　1.呼吸機與患者的連接方式

　　(1)面罩 適用于神志清楚合作者，短期或間斷應(yīng)用，飛利浦進(jìn)口呼吸機，一般為1～2h。

　　(2)氣管插管 用于半昏迷，昏迷的重癥者，保留時間一般不超過72h，飛利浦偉康呼吸機，如經(jīng)鼻、低壓力套囊插管可延長保留時間。

　　(3)氣管切開 用于長期作機械通氣的重癥患者。

　　2.呼吸機的調(diào)節(jié)

　　(1)通氣量 潮氣量一般為10～15ml/kg，慢性阻塞肺部疾患常設(shè)在8～10ml/kg;急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺水腫、肺不張等肺順應(yīng)性差者可設(shè)在12～15ml/kg。

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　　(2)吸氣.呼氣時間 阻塞性通氣障礙時吸:呼為1∶2或1∶2.5，并配合慢頻率;限制性通氣障礙時吸:呼為1∶1.5，并配合較快頻率。應(yīng)用呼吸機時一般呼吸頻率為16～20次/分。

　　(3)通氣壓力 肺內(nèi)輕度病變時常15～20cmH2O壓力，中度病變?yōu)?0～25cmH2O壓力，重度病變需25～30cmH2O壓力。

(4)給氧濃度 低濃度氧(24%～28%)不超過40%，槐蔭區(qū)呼吸機，適用于慢性阻塞性肺部疾病患者;中濃度氧(40%～60%)適用于缺O(jiān)2而CO2潴留時;高濃度氧(>60%)適用于CO中毒、心源性休克，吸入高濃度氧不應(yīng)超過1～2天。

　　準(zhǔn)備工作

　　1.檢查呼吸機各項工作性能是否正常，各管道間的連接是否緊密、有無漏氣，各附件是否齊全，送氣道或呼氣道內(nèi)活瓣是否靈敏。

　　2.檢查電源和地線。

　　3.氧氣鋼瓶內(nèi)或中心供氧壓力是否足夠(氧氣壓力>10kg/cm2)。

　　4.濕化器是否清潔。

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初用睡眠呼吸機時可能遇到的問題及其處理辦法：

? 眼部刺激或結(jié)膜發(fā)紅：在使用睡眠呼吸機時，少數(shù)患者會出現(xiàn)眼部不適、結(jié)膜充血，這與鼻罩上方漏氣、氣體刺激眼睛有關(guān)。嚴(yán)重時可發(fā)生結(jié)膜炎，需調(diào)整鼻罩的位置及頭帶的松緊度。

? 口干：睡眠呼吸暫停綜合征患者在治療前大多存在口干的現(xiàn)象，與長期睡眠時張口呼吸有關(guān)，應(yīng)用睡眠呼吸機后，如果使用得當(dāng)，口干自然消失。但在使用睡眠呼吸機時，少數(shù)患者仍有口干與經(jīng)口漏氣有關(guān)。

? 恐懼感：有些患者剛剛帶上鼻罩，施加一個很小的睡眠呼吸機壓力就感到十分害怕，自覺憋氣不適。這種現(xiàn)象一般不是由于壓力太高所致，只是一種暫時的不適應(yīng)現(xiàn)象。病人應(yīng)該努力調(diào)整自己的心態(tài)，使心情平靜，按自己平常的節(jié)律呼吸。應(yīng)該明白，睡眠呼吸機只是一種呼吸輔助裝置，呼吸的節(jié)律完全由病人自己控制。有時盡力加深、加快呼吸以期與呼吸機配合，反而會加重不適感覺。此外，加用“壓力延時”功能也有一定效果，換用bipap呼吸機后會減輕不適感覺。

? 夜間自動去掉鼻罩中斷治療：有些患者很難整夜地應(yīng)用睡眠呼吸機，在睡夢中不知不覺就將鼻罩扯掉，這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在治療的初期，是暫時性的。

噪聲的影響：睡眠呼吸機有一定的噪音，特別是在夜深入靜之時，這種噪音有時會影響家人及病人自己的睡眠。近年來，隨著技術(shù)的改進(jìn)，飛利浦雙水平呼吸機，進(jìn)口機器的噪音已經(jīng)很低了，與空調(diào)機的聲音差不多，但國產(chǎn)睡眠呼吸機的噪音仍有幾十分貝，不過這與大多數(shù)患者的鼾音相比，還是低了許多。

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